附件1

集成电路关键技术与行业应用高级研修班报名回执

单位盖章： 日期：2025年 月 日

姓 名	性 别	民 族
专业技术职务（职称）	学 历
身份证号	所学专业
工作单位

及职务
手机电话	电子邮箱
是否住宿	(住宿 (不住宿
个人情况

（含所学专业和现从事工作）
备 注
说明：本次培训班免费提供标间住宿（2名学员共住），外地学员优先安排。《报名回执》需打印填写并加盖单位公章（未盖章回执无效），并将《报名回执》盖章扫描件或图片上传至《报名回执》附件栏提交。