附件

四川省劳动保障监察专家库专家入库申请表

申请人姓名
性 别
本人

电子

照片
政治面貌
出生年月
最高学历
学科

（专 业）
身份证号
职称（职务）
联系电话
微信号
电子邮箱
家庭住址
办公地址
本人学习工作简历（从大学开始

填写）

本人获得的荣誉、称号、发明、专利和研究、学术成果
本人获得的表彰、奖励、表扬和惩处情况
申请人承诺	本人慎重承诺，以上所填所有个人信息均真实有效。如不实，我愿意承担由此引发的一切责任。

本人签字：

2022年 月 日
所在单位

意见	经审核， 所填个人信息真实有效，符合四川省劳动保障监察专家库专家入库基本条件和具体条件，同意申请入库。

审核人： 单位鲜章

年 月 日